Para quién va dirigido: mujeres que desean tener hijos. Mis ejemplos son tomando como referencia el seguro de gastos médicos mayores Alfa Medical de New York Life Seguros Monterrey. Sin embargo, la información te será útil independientemente de la compañía de Seguros que tengas o elijas. Como un Seguro de embarazo y parto es distinto entre aseguradoras, te invito a consultar las condiciones generales de la compañía de tu preferencia.
Por qué es importante: los Seguros sí tienen beneficios alrededor del embarazo y la maternidad. Aunque existen condiciones que la futura madre debe cumplir para obtener el máximo beneficio, tanto para ella como para su futuro bebé.
Lo que aprenderás:
1. ¿Qué debes saber de los Seguros antes de embarazarte?
¿Tienes en tus planes ser madre? Tener hijos es un momento especial en la vida de muchas mujeres, y los seguros están diseñados para que vivas esa etapa de una manera más tranquila y protegida.
Antes de platicarte cómo te beneficia una buena estrategia de Seguros como futura madre, primero quiero aclararte algunos puntos:
- Un seguro de gastos médicos con beneficio de maternidad se debe contratar de forma anticipada, al menos, 10 meses antes de embarazarte.
- En este artículo me centraré en hablarte del Seguro de gastos médicos mayores y cómo lo puedes usarlo para proteger tu etapa de maternidad. Aunque quiero que sepas que también existen otro tipo de Seguros que complementan tu protección como mujer embarazada. Te invito a leer Vida Mujer: 6 razones que lo convierten en tu mejor aliado, donde te platico sobre un Seguro exclusivo de mujeres que incluye algunas coberturas y beneficios que como mujer te van a encantar.
- En lo general, lo seguros de gastos médicos no pagan (o, al menos, no deberían) pagar partos ni cesáreas, y la razón es sencilla: la maternidad no es una enfermedad (aunque sí puede ser un "accidente"... es broma 😁). Sin embargo, a fin de hacer productos más atractivos, las aseguradoras suelen incluir beneficios de maternidad que vale la pena conocer.
2. ¿Por qué debería asegurarme si quiero ser mamá?
- Por tu propio bien. Existen muchas situaciones que complican un embarazo. Un Seguro estará allí por si las cosas no salen como estaban planeadas.
- Por el bien de tu futuro bebé. Todos esperamos recibir una criatura en perfectas condiciones, sin embargo, la vida a veces da sorpresas. Si como madre tienes Seguro, estás preparada para extender tu protección al futuro miembro de tu familia.
- Por el bien de tus finanzas. Haya o no alguna complicación en el camino, el embarazo tiene un impacto económico que podrías hacer mucho más llevadero con un buen Seguro médico.
- Por que vale totalmente la pena. Un Seguro te abrirá más opciones, además que puedes recibir beneficios exclusivos, como dinero en efectivo.
3. ¿Qué requisitos debo cumplir para contratar un seguro de embarazo y parto?
Tu Seguro es un contrato, y como tal establece derechos y obligaciones. Por lo tanto, la aseguradora sí te pedirá que cumplas ciertos requisitos para darte los beneficios de maternidad. En la mayoría de Seguros, incluidos los Alfa Medical, son los siguientes:
- Tener entre 15 y 44 años.
- Si usarás un tratamiento de maternidad asistida, deberás tener entre 20 y 35 años.
- Ya tuvieron que haber pasado 10 meses completos desde la contratación de la póliza, con pagos ininterrumpidos.
Este último punto es crucial. Hemos tenido casos de mujeres que están a días de cumplir los 10 meses y tienen alguna complicación en su gestación. Te tengo que ser muy franco: no se cubre nada de eso si no han pasado los 10 meses completitos.
Hablando de la forma más franca y directa posible: no te embaraces si no han pasado esos 10 meses de periodo de espera completos.
Frank Roberts
4. En caso de tener una complicación en mi embarazo ¿cómo me ayuda mi seguro?
Tus complicaciones están cubiertas, pues son consideradas como enfermedad. Son muchas las situaciones que pueden darse, pero te comparto algunos ejemplos cubiertos por tu póliza:
- Embarazo molar.
- Embarazo extrauterino.
- Preeclampsia.
- Placenta previa.
- Atonía uterina.
- Sepsis puerperal.
- Aborto o legrado no voluntario.
Ten en cuenta lo siguiente:
- Ante una complicación debe pagarse el deducible y el coaseguro respectivo.
- México ocupa el primer lugar a nivel mundial en embarazos entre adolescentes, y la temprana maternidad también influye mucho en los riesgos que puedan enfrentase.
5. ¿Cómo beneficia a mi futuro recién nacido que yo esté asegurada?
El recién nacido también tiene sus propios riesgos, y si tú como mamá estás asegurada, puedes proteger a tu pequeño o pequeña de diversas formas:
- Enfermedades que contrajo en el útero materno.
- Padecimientos congénitos (aquellas enfermedades con las que se nace y ya vienen en nuestro ADN).
- Lesiones durante la gestación.
- Circuncisión, siempre que sea médicamente necesaria. En este caso se pagará una suma de $5,000 pesos como máximo, sin necesidad de pagar deducible ni coaseguro.
Para poder proteger totalmente a tu bebé, es necesario lo siguiente:
- Haber pasado los 10 meses de periodo de espera.
- Ingresar al bebé a tu póliza en los primeros 30 días desde su nacimiento.
¿Qué pasa si no ingreso a mi bebé en los primeros 30 días desde que nació? ¿Puedo ingresarlo después?
Sí puedes, pero te da más ventajas no tardarte más de ese periodo. Lo que ocurre es que harás pasar a tu recién nacido por dos procesos adicionales:
- Requisitos de suscripción: la aseguradora tratará a tu bebé como una persona normal, es decir, evaluará su situación de salud para determinar si lo asegura o no, o si lo hará con ciertas exclusiones o extra prima (un recargo adicional). Esto podría pasar si en ese tiempo salió a la luz alguna enfermedad con la que haya nacido.
- En los primeros dos años no se cubrirán enfermedades congénitas si es que aparecen. Aunque si pasa ese tiempo y tu bebé está en perfectas condiciones, ya pasarían a cubrirse.
Evita inconvenientes adicionales e ingresa a tu bebé a tu póliza lo antes posible, dentro de los primeros 30 días que nació.
Frank Roberts
¿En qué momento pagaré el costo de incluir a mi bebé en mi póliza?
Si hablamos de una póliza Alfa Medical, no pagas nada hasta la renovación de la anualidad. Si tu seguro es de otra compañía, pregunta a tu asesor qué aplica en tu caso.
6. ¿Los beneficios de maternidad aplican si uso un tratamiento de fertilidad asistida?
En Alfa Medical de SMNYL la respuesta es sí. Aunque ten en cuenta:
- La compañía no pagará dicho tratamiento, pero si te dará los beneficios de maternidad y estarán cubiertas las complicaciones del embarazo.
- Debes notificar a la compañía que te someterás a un tratamiento de reproducción asistida.
- El método debe ser Fertilización In Vitro, con máximo 2 embriones transferidos.
- Debe comprobarse que eres estéril, y por eso necesitas ese tratamiento. Si no lo eres, pero voluntariamente deseas participar en un método así, entonces no estarás cubierta.
- En caso de enfermedad congénita en uno o máximo dos de tus bebés, tendrás una suma asegurada de máximo 3,000,000 de pesos para cada uno.
7. ¿Qué beneficio de maternidad me da una póliza New York Life Seguros Monterrey?
Para productos Alfa Medical, el beneficio es:
- A partir del 5° mes, podrás solicitar el beneficio de maternidad, que consiste en recibir un dinero. La cantidad depende del plan que tengas (ver tablas).
- Con ese efectivo muchos de nuestros clientes compran la cuna, la ropita, pagan la cesárea o incluso se van de viaje. El dinero es tuyo, tú decides cómo usarlo.
- Si te embarazas después del 4° año de que contrataste tu póliza, puedes solicitar que, en vez que te den el dinero, la compañía te cubra tu parto o cesárea como si fuera una enfermedad. Sin embargo, en ese caso debes pagar tu deducible y coaseguro de forma normal.
Beneficio de Maternidad en Alfa Medical Pleno, Íntegro y Práctico (2022)
| Zona | Año 1, 2 y 3 | Año 4 en adelante |
|---|---|---|
| Pleno | ||
| CDMX 1, Jalisco y Nuevo León | $57,000 pesos | Cobertura básica |
| Resto de zonas | $51,000 pesos | Cobertura básica |
| Íntegro | ||
| CDMX 1, Jalisco y Nuevo León | $51,000 pesos | Cobertura básica |
| Resto de zonas | $41,000 pesos | Cobertura básica |
| Práctico | ||
| CDMX 1, Jalisco y Nuevo León | $41,000 pesos | Cobertura básica |
| Resto de zonas | $32,000 pesos | Cobertura básica |
Beneficio de Maternidad en pólizas internacionales (2022)
| Plan | Año 1, 2 y 3 | Año 4 en adelante |
|---|---|---|
| Pleno Internacional | $54,000 pesos | Cobertura básica (tope de 5,000 dólares) |
| Alfa Medical Internacional | 5,500 dólares | Cobertura básica (tope de 6,000 dólares) |
| Aplica si el nacimiento es en el extranjero. | ||
Beneficio de Maternidad en Alfa Medical Flex (2022)
| Plan | Zona | Todos los años |
|---|---|---|
| SET A | Todas las zonas | $33,000 pesos |
| SET B | Todas las zonas | $33,000 pesos |
Alfa Medical es el Seguro de gastos médicos mayores con los beneficios de maternidad más amplios en el mercado.
Frank Roberts
Si tienes dudas respecto a cómo saber tu zona, consulta tu credencial de seguro Alfa Medical. Para más información, te recomiendo leer Mi credencial Alfa Medical: 8 datos que no debes olvidar.
Preguntas frecuentes sobre seguro de embarazo y parto
Si ya estoy embarazada, ¿puedo asegurarme?
Si bien sí puedes hacerlo, debes tener en cuenta que los beneficios de maternidad no los podrás usar y las complicaciones que pudieran surgir no estarán cubiertas.
¿Qué pasa con el periodo de espera si se rehabilitó mi póliza?
Una póliza se tiene que rehabilitar cuando por falta de pago se anula (anulada = cancelada). Si eso pasa, el periodo de espera de 10 meses se reinicia, y volvemos a partir de cero. Por eso es muy importante estar al pendiente de nuestros pagos.
Si llevo varios años en una póliza de gastos médicos mayores de otra compañía, y decido cambiarme, ¿igualmente debo esperar 10 meses para que me cubra maternidad?
Sí, el tiempo de espera hay que cubrirlo de nuevo. Para el resto de situaciones sí se te respetará la antigüedad, siempre que lo solicites y cumplas los requisitos necesarios.
Si decido atenderme alguna complicación fuera del país o tener un hijo en el extranjero ¿sigo estando protegida y mi bebé también?
Sí, siempre que tu póliza sea internacional o tenga las cuberturas adecuadas. De otra forma, la respuesta es no.
Si quiero usar el beneficio de maternidad, ¿debo atenderme en un hospital de la red médica de la compañía?
No. Tu tendrás que decidir donde aliviarte: una clínica privada, una pública o donde te parezca. Recuerda que eso te corresponde a ti y tú tendrás que financiarlo por tu cuenta (o usar el beneficio de maternidad para cubrir esos gastos).
